Лікування міоми матки без оперативного втручання. чи можлива вагітність при міомі матки?
Відповідь лікаря Смирнової Олени:
Ви не пишете - яка саме у вас міома, скільки вам років, яке стан вашого здоров'я, чи є у вас вже діти. А від цього багато в чому залежить і її терапія.
Що таке міома? Скорочення міометрія, пов'язане з менструальною функцією, викликає утворення в ньому зон напруги, які є потенційними "точками зростання" міоматозних вузлів.
Фактори розвитку міоми: спадкова схильність, запальні захворювання матки, придатків, викликані різними збудниками, дисфункція яєчників, що супроводжується надмірним утворенням гормонів естрогенів і недостатнім - прогестинів, порушення в нейро-ендокринної системи на будь-якому рівні: кора головного мозку - гіпоталамус - гіпофіз - щитовидна залоза - надниркові залози, захворювання інших внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози, серця, судин, бронхів, легенів), що порушують обмінні процеси і тканинне дихання в клітинах міометрія.
Міоми бувають різні: За формою росту вузлів міоми поділяють на: інтерстиціальні (міжм'язові) - вузли ростуть у товщі міометрія; субмукозні (підслизові) - вузли ростуть всередину порожнини матки; субсерозні (підочеревинні) - вузли ростуть у черевну порожнину. При міомі у вас можуть бути: Болі внизу живота і попереку, як пов'язані з циклом, так і постійні, патологічні менструальні кровотечі, які призводять до анемії, прискорене сечовипускання, викликане здавленням збільшеною маткою сечового міхура, затримка сечі, викликана здавленням уретри, гідронефроз (розтягнення нирки), пієлонефрит (запалення нирки), запори, викликані здавленням прямої кишки, набряки і набухання вен на ногах, викликані здавленням вен малого тазу, безпліддя, викидні, передчасні пологи, "гострий живіт" при ускладненнях міом, наприклад, некрозом міоматозного вузла, іноді симптоми можуть бути відсутні зовсім.
У деяких випадках операція необхідна.
Показання до оперативного лікування:
- Маткові кровотечі, що викликають виражену анемію
- Сильний больовий синдром
- Великі розміри пухлини (12-14 тижнів вагітності), що викликають небезпеку здавлення сусідніх органів
- Швидкий ріст пухлини, особливо субмукозної (високий ризик виникнення злоякісної пухлини)
- Поєднання міоми матки з іншими захворюваннями, які вимагають оперативного лікування - ендометріозом, злоякісними процесами в ендометрії, пухлинами
- Яєчників, опущенням і випаданням матки
- Порушення функції сусідніх органів, перш за все нирок, внаслідок стискання збільшеною маткою
- Безпліддя або невиношування вагітності
- Некроз міоматозного вузла
Якщо це не ваш випадок, то міому можна лікувати без операції.
Але рішення вам краще прийняти після повного обстеження і спільно з лікарем.
Ось досвід сучасної медицини:
До медикаментозним методам лікування відносимо гормонотерапію різнорівневого (гіпоталамус, гіпофіз, яєчник або матка) дії. Мета консервативного лікування полягає в зменшенні тяжкості клінічних симптомів (кровотеч, в першу чергу) або розмірів міоми. Для цього застосовують:
- Гестагени (гестринон, норколут, дюфастон, левоноргестрел-ВМС);
- Агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів - а-ГнРГ (люкрін, бусерелін та ін);
- Андрогени;
- Антиандрогени.
Найбільш часто вживаються гестагени і а-ГнРГ. З гестагенів добре себе зарекомендувала внутрішньоматкова спіраль з левоноргестрелу: ЛНГ-ВМС «Мірена», яка, незважаючи на неуточнений механізм дії призводить до припинення кровотеч і в ряді випадків зменшення міоми матки. Синтетичні а-Гн-РГ викликають фармакологічну менопаузу на час прийому препарату і можуть призводити до значного зменшення розмірів пухлини. Однак, застосування їх, у ряді випадків, ускладнюється симптомами клімаксу (припливи, зниження лібідо, депресії) різного ступеня вираженості.
В останнє десятиліття з'явилися емболізація маткових артерій і фокусувати ультразвуковий абляція пухлини, які за зазначеними критеріями можуть бути віднесені до консервативних методів. Основними перевагами ЕМА усіма авторами визнаються: короткий (1 доба) перебування в стаціонарі, виключення загального знеболювання, амбулаторне лікування постемболізаціонного синдрому (ВЕЗ) У будь-якому випадку емболізація - це щадна процедура. Кому вона підходить:
1. Для ізольованої ЕМА класичним безпрограшним варіантом залишаються жінки у перименопаузі з домінантним інтрамуральним вузлом
2. При домінантному або єдиному великому міжм'язової-субсерозно вузлі послідовне застосування ЕМА та ендоскопічної МЕ дозволяє зняти діагноз міома.
3. При виявленні послізістих вузлів, які найчастіше призводять до кровотеч, щоб уникнути тривалого вигнаіванія некротичних мас вузла протягом 1-3 місяців, вважають за краще резекцію вузлів, що проводиться після ЕМА в різні часові терміни, в залежності від розмірів пухлини. Підслизовий вузол видаляє, сяостальние - подвергаютс регресу.
4. Після емболізації великих (більше 6 см) пришийковій розташованих вузлів (без ЕМА - стандартна ситуація для ГЕ) через 1-3 міс відбувається самостійне народження некротизованих вузлів, потрібно їх видалення і гістероскопія. Після чого - діагноз міоми теж може бути знято.
5. При поєднанні декількох міжм'язової-субсерозних вузлів і підслизового, проводиться одномоментно лапароскопія (МЕ домінантного вузла) і резектоскопії.
Таким чином, зрозуміло, що в кожному конкретному випадку можна вибрати варіанти комбінацій (ще й з гормонотерапією), які дозволять: стабільно і надовго припинити симптоми, зменшити об'єм і розміри вузлів і матки, наступити вагітності.
Окремо варто сказати про гомеопатичному лікуванні. Воно може з успіхом замінити консервативне лікування фармакологічними препаратами або проводитися одночасно з ним. Гомеопатичні препарати не мають побічних дій, властивих гормональним препаратам: збільшення маси тіла, підвищення артеріального тиску, появи набряків, головного болю, втомлюваності, болів у правому підребер'ї, росту волосся на обличчі в ділянці вусів і бороди, депресії, порушення сну, пітливості та ін У той же час вони діють на всі ланки патологічного процесу: гормональну дисфункцію, кровоточивість, запальні процеси в матці, обмінні процеси в організмі в цілому. Методи:
ДРТ (вегетативне резонансне тестування), дозволяє оцінити ризик онкологічних ускладнень і виявити приховані інфекції в сечі-статевої системи. У разі виявлення онкологічної погрози на схему гомеопатичного лікування обов'язково включаються препарати протиракової дії. А в случае выявления скрытых инфекций лечение дополняется нозодовыми препаратами против конкретных возбудителей.
БРТ (био-резонансная терапия), направлена на восстановление адаптационных резервов организма и удачно дополняет гомеопатическое лечение, делая его более эффективным.
Траволечения миомы матки.
Первое. Лечение опухоли как таковой. Применяются неспецифические противоопухолевые растения и так называемые маточники.
Под названием неспецифических подразумеваются такие противоопухолевые растения, которые направлены на уничтожение опухоли вне зависимости от её локализации. Иными словами, эти растения назначаются при любых опухолях, и при миоме матки в том числе. К этой категории относятся такие растения, как борцы джунгарский и байкальский, болиголов крапчатый, сабельник болотный, омела белая, мухомор красный, лаконос американский. В большинстве случаев используют спиртовые (водочные) вытяжки из перечисленных растений. Дозируют капельно, в зависимости от вида травы. Как видно, почти все эти растения (за исключением сабельника) являются ядовитыми. Применение таких трав должно быть крайне осторожным. Лучшими среди них при миоме матки, на мой взгляд, являются мухомор и болиголов, как это ни странно. Я говорю, как ни странно, потому что противоопухолевые свойства болиголова весьма слабы, несмотря на всеобщую ажитацию в отношении этого растения. В то же время миома матки поддаётся лечению болиголовом.
Інший різновид протипухлинних трав, що знаходять застосування при лікуванні міоми так і називаються - маточники. Серед таких рослин потрібно згадати шандри звичайної, борову матку, Зюзник європейський, татарник колючий, скажений огірок, васілісітнік смердючий, підмаренник чіпкий і деякі другіе.У цих трав є дві істотні переваги перед першою групою протипухлинних рослин. По-перше, вони в переважній більшості випадків неотруйні, і тому цілком придатні для застосування в якості самолеченія.Во-друге, ці рослини цілеспрямовано діють саме на пухлини матки - їх виборче дію на матку пов'язано зі здатністю регулювати гормональний фон. Функція щитовидної залози регулюється наявністю в їх складі тих чи інших сполук йоду. Застосування таких йод - містять трав, як череда, волоський горіх, ламінарія нерідко дає позитивний результат. Зюзник демонструє антигонадотропной ефект. Береза і чорниця зменшують інсулінорезистентність, тим самим побічно сприяють усуненню анаболічного впливу інсуліну на пухлину, і т.д.
В якості ще однієї групи протипухлинних рослин, що застосовуються при фіброміомі матки є регулятори трофіки сполучної тканини: спориш (горець пташиний), хвощ польовий, медунка лікарська. Необхідність їх застосування пов'язана з тим, що надлишкові розростання сполучної, фіброзної тканини нерідко пов'язані з неправильною роботою так званих сполучнотканинних макрофагів. Це такі клітини, відмітною особливістю яких є здатність виробляти спеціальні речовини, що стимулюють активність фібротичними процесів в органе.Другая дуже важлива їхня роль - вони першими зустрічаються з чужорідними мікроорганізмами, частками, а також з атиповими, пухлинними клітинами. У результаті чого (у нормі) запускаються всі необхідні механізми імунної системи, спрямовані на ліквідацію виниклої проблеми. Існує кілька різновидів макрофагів, і, як помічено, в першу чергу, гомеопатами та іншими уважними докторами, активність їх залежить від присутності молекул кремнію. Перераховані вище рослини якраз містять у своєму складі. Цей хімічний елемент
Друге - регуляція менструального циклу. Залежно від типу порушення застосовуються різні рослини. При затримці менструації дають настоянку арістолохіі, відвар квітів пижма, при хворобливих місячних - манжетка лікарська, ромашка аптечна, хміль звичайний. При ранніх менструаціях - простріл звичайний (сон-трава). При менструації, що супроводжуються набряками, допомагає маренка запашна, при атонічной матці - гвоздика польова, материнка звичайна.
Третє - ліквідація маткових кровотеч. З цією метою застосовуються рослини, давно і міцно ввійшли в гінекологічну та акушерську практику: кропива дводомна, пастуша сумка, деревій звичайний, барбарис амурський. Механізм кровоспинний дії тут двоякий. Деревій і пастуша сумка підсилюють згортання крові. У кропиви також є цей механізм. Проте, крім цього кропива, як і барбарис, призводять до різкого спазмування судин матки, в результаті чого кровотеча зупиняється.
Четверте-місцеве лікування, яке має на меті посилити дію призначаються всередину трав. Методи проведення можуть бути різними: спринцювання, тампони, припарки і інші. У залежності від того, яка мета повинна бути досягнута, підбирають рослини. Наприклад, для протипухлинного ефекту роблять спринцювання з відваром кореня кінського щавлю або підмаренника чіпкого, щоб зменшити біль, беруть ромашку аптечну. Припарки використовують зовнішньо, прикладаючи їх на низ живота. Основу припарки становлять які-небудь субстанції, що довго зберігають тепло і не перешкоджають всмоктуванню лікарської речовини. У народі прийнято як основу використовувати печена ріпчаста цибуля, недоварених перлову кашу, мамалигу (кукурудзяна каша), відвари слізесодержащіх рослин - насіння льону, корінь алтея, просвирняк лісової, мальва, теплий настій слані цетрарии ісландською та інші. У готову основу припарки додають настойки й відвари лікувальних рослин, наприклад буркуну лікарського, чорнокореня лікарського, синця звичайного та інших. Для приготування тампонів використовують ті ж лікарські рослини у вигляді відварів, мазей і олій.
Імунотерапія при міомі.
Актуально застосування імуномодуляторів та адаптогенів: елеутерококу колючого, родіоли рожевої і чотирьох приватної, левзеї сафроловідной, аралії манчжурской, копійочник чайного і так далі. Схему імунотерапії може запропонувати лікар-імунолог після здачі відповідних аналізів.
Тепер відповім на ваше запитання щодо вагітності при міомі матки.
Оскільки вагітність розвивається в порожнині матки, а міома-в м'язовому шарі матки, прямого негативного впливу один на одного немає. Проте існує цілий ряд особливостей протікання вагітності при наявності міоми. Вузли міоми під час вагітності можуть вести себе по-різному. Іноді вони на перших порах набрякають, збільшуються в розмірах, стають більш «соковитими», після пологів деякі з них повертаються до початкових розмірів. Буває протилежна ситуація, коли ті вузли, які визначалися раніше і на невеликих термінах вагітності, на більш пізніх термінах перестають чітко визначатися, однак після пологів найчастіше розміри матки і вузлів повертаються до вихідних. Перш за все, при наявності міоми матки дещо частіше розвивається загроза переривання вагітності (у кожної 4-5 хворий з міомою матки), хоча мимовільні викидні спостерігаються у 4-5%, що не більше, ніж популяційний ризик невиношування. Це пов'язано з деякою підвищеної скоротливої активністю матки при наявності міоми. Тому такі профілактичні заходи, як обмеження стресів і фізичного навантаження, достатній сон, рослинні заспокійливі засоби (валеріана, собача кропива), Магне-В6, вітамін Е (курсами по 10-14 днів) не завадять у будь-якому випадку. Природно, що більш ранній перший візит до лікаря дозволить Вам заздалегідь зорієнтуватися і бути напоготові при появі симптомів загрози переривання вагітності, а при необхідності почати лікування. Іноді загроза переривання вагітності пов'язана з т.зв. порушенням харчування у вузлах. Справа в тому, що вузли міоми частіше за все не дуже добре кровоснабжаются. У міру збільшення вагітності і розтягування матки можливо значне зменшення кількості притікає до вузла крові. У вузлі виникає вогнище гіпоксії, розвивається запальна реакція, що супроводжується значними больовими відчуттями, підвищенням тонусу матки. Тут потрібна швидка діагностика. Найчастіше своєчасно розпочате лікування дозволяє подолати виниклі труднощі. У рідкісних важких випадках може знадобитися термінова допомога хірурга. При розташуванні вузлів міоми ближче до порожнини матки (т.зв. подслизистое розташування вузла) і прикріплення плодового яйця в безпосередній близькості до вузла або прямо над ним частота самовільних викиднів, в тому числі завмерлих вагітностей, збільшується. Це пов'язано з тим, що в області вузлів найчастіше неможливо правильне формування плаценти. Неповноцінне прикріплення плаценти призводить до недостатнього харчування плоду, можливо її часткове відшарування і, як наслідок, - зупинка розвитку вагітності.
Пологи на тлі міоми матки іноді так само можуть протікати з відхиленнями від норми. Вузли міоми великих розмірів, розташовані близько шийки матки, можуть бути механічною перешкодою для народжується плоду. У таких випадках виникає необхідність в операції - кесарів розтин. Слід зазначити, що під час таких операцій у високо кваліфікованих акушерсько-гінекологічних закладах можливе паралельне видалення вузлів. При природному перебігу подій в пологах у жінок з міомою матки частіше виникає дискоординированная родова діяльність, слабкість, що вимагає ретельного індивідуального спостереження під час пологів і своєчасного вирішення питання про кесарів розтин при відхиленні від нормального перебігу пологів. У третьому періоді пологів (коли відділяється і народжується дитяче місце) дещо частіше зустрічається неповне відділення плаценти, зниження скорочувальної здатності матки. Ці ускладнення загрожують підвищеної крововтратою, і зазвичай лікар цілеспрямовано проводить комплекс профілактичних заходів. У післяпологовому періоді частіше буває уповільнене зворотний розвиток матки, особливо при великій кількості вузлів. Частіше потрібно призначення скорочують коштів, фізіотерапії.
Як підготуватися до вагітності, якщо міома матки є? Все залежить від розмірів вузлів та особливостей їх розташування. Якщо є невеликі вузли (до 1,5-2,0 см), і розташовані вони в товщі м'язового шару матки, Ви можете вагітніти «на загальних підставах». Необхідно зробити традиційне обстеження при підготовці до вагітності: мазки на флору, на цитологію, обстеження на статеві інфекції, УЗД молочних залоз, при наявності супутніх хронічних захворювань проконсультуватися у терапевта. За 2 місяці до настання вагітності необхідно приймати фолієву кислоту - не менше 400 мкг на добу, намагатися вести здоровий спосіб життя: не хворіти на простудні захворювання, уникати прийому сильно діючих препаратів, стресів, алкоголю, висипатися і т.д. Якщо вузли міоми досить великі і розташовуються «несприятливо», можливо буде потрібно консультація хірурга. Несприятливою локалізацією вважається підочеревинній розташування вузлів (т.з. вузли на ніжці), в них частіше за все порушується харчування. Крім того, дуже небажано поєднання вагітності і внутрішніх вузлів (подслизистое розташування), так як ризик невиношування вагітності в цьому випадку зростає в умовах сучасної акушерсько-гінекологічної клініки небажані вузли міоми можна видалити в умовах ендоскопічної операції (лапароскопії, гістерорезектоскопії), які проводяться без розрізу передньої черевної стінки. Вузли міоми більше, ніж 5 см в діаметрі, видаляють після попереднього лікування (3-4 міс), спрямованого на зменшення розмірів вузлів, що дозволяє виконати операцію максимально щадяще. Після цих операцій не утворюються спайки у черевній порожнині, і вагітність часто можна планувати через 3-6 місяців після операції.
Семейный журнал efamily.ru