Медикаментозні аборти на ранніх термінах вагітності завойовують все більшу популярність. Привертає простота і удавана необразливість цієї процедури. Тим не менш, як підтверджують гінекологи, будь-яке штучне переривання вагітності, у тому числі найбільш щадне - медикаментозне, завжди несе із собою загрозу здоров'ю жінки.
У чому полягає шкода штучного переривання вагітності
При будь-якому вигляді штучного переривання вагітності відбувається два види впливу на організм жінки: механічне та гормональне. При медикаментозному аборті основним впливом є різкий гормональний зрушення під впливом лікарського препарату, що і викликає відторгнення плодового яйця від стінки матки. Для жінки це не завжди проходить безслідно, наслідки іноді залишаються надовго, навіть, незважаючи на лікування. Механічний вплив при медикаментозному аборті мінімальне - це відділення плодової оболонки від стінки матки, тим не менш, це теж суттєво: в порожнині матки утворюється кровоточить, може виникнути сильна кровотеча або приєднатися інфекція, яку потім можна лікувати довго і безуспішно.
Жінка, яка зважилася на аборт, повинна знати, що стовідсоткової гарантії відсутності ускладнень при жодному вигляді аборту їй ніхто не дасть.
Які препарати застосовуються для медикаментозного переривання вагітності
У кінці вісімдесятих років минулого століття вперше для штучного переривання вагітності почали застосовувати лікарський препарат Міфепрістон. Механізм дії міфепрістона полягав у тому, що він блокував дію жіночого статевого гормону прогестерону, який створював гормональний фон, необхідний для підтримки вагітності. В даний час в Росії використовуються аналоги міфепрістона: Міфегін, Міфепрекс і пенкрофтон.
Коли раптово під дією міфепрістона припиняється дія прогестерону, відбувається відторгнення слизової оболонки матки. Одночасно збільшується концентрація простагландинів (вони викликають скорочення матки), матка скорочується, шийка матки розкривається, і слизова оболонка разом з прикріпленим до неї плодовим яйцем виганяється з матки. Щоб ще більше посилити скорочення матки, жінці через 1,5 - 2 доби після міфепрістона додатково вводяться простагландини.
Показання та протипоказання для медикаментозного аборту
Медикаментозний аборт проводиться:
з метою медикаментозного переривання вагітності в термін до 1,5 місяців;
з метою контрацепції для попередження небажаної вагітності після незахищеного статевого акту.
Застосування міфепрістона протипоказано:
при підозрі на позаматкову вагітність;
за будь-яких видах пухлин матки та ендометріозі;
при запальних процесах в області жіночих статевих органів;
при порушеннях менструального циклу;
при наявності рубців на матці (наприклад, після кесарева розтину);
при недокрів'ї (небезпека кровотечі);
за наявності важких гострих і хронічних захворювань інших внутрішніх органів;
при віці до 18 і після 35 років;
при активному палінні при поєднанні з віком близько 35 років;
при тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами та препаратами, що знижують згортання крові (можливість кровотечі).
Попереднє обстеження перед медикаментозним абортом
Перед медикаментозним абортом проводиться повне обстеження пацієнтки для виключення можливих протипоказань. Спочатку - огляд гінеколога, під час якого береться мазок на ступінь чистоти піхви, потім - ультразвукове дослідження і аналізи крові на сифіліс та ВІЛ.
Якщо після обстеження питання про проведення медикаментозного аборту вирішується позитивно, жінці пояснюють, в чому полягає цей метод, як він буде проводитися і всі можливі варіанти ускладнень.
Процедура медикаментозного переривання вагітності
Процедура проводиться в амбулаторних умовах. У кабінеті гінеколога жінка приймає таблетки міфепристону, а потім знаходиться в денному стаціонарі жіночої консультації близько двох годин під спостереженням медичного персоналу. Після цього вона йде додому і через деякий час у неї з'являються кров'янисті виділення - це відбувається відторгнення слизової оболонки матки разом з плодовим яйцем.
Через дві доби жінка знову відвідує кабінет гінеколога, який проводить огляд і направляє жінку на ультразвукове дослідження для того, щоб упевнитися в тому, що плодове яйце видалено. Якщо плодове яйце залишилося в матці, для посилення скоротливої здатності м'язів матки жінка приймає таблетки простагландину.
Для того щоб виключити можливі ускладнення, за жінкою спостерігають в денному стаціонарі не менше чотирьох годин, і лише після цього вона йде додому. Кров'янисті виділення посилюються і можуть тривати більше 10 днів. Через два тижні проводиться повторне ультразвукове дослідження.
Чим може ускладнитися медикаментозний аборт
Побічні ефекти міфепрістона можуть виражатися в появі слабкості, головного болю, нудоти, блювоти, проносу запаморочення. Це не вимагає спеціального лікування і проходить самостійно.
У момент переривання вагітності може з'явитися сильні кровотеча. Це небезпечно, жінці потрібно лікарська допомога, тому необхідно викликати швидку допомогу. Кровотеча може початися в тому випадку, якщо плодове яйце віддалилося не повністю, тоді його видаляють шляхом вискоблювання або за допомогою вакууму.
Нарешті, можливе приєднання інфекції, що дасть про себе знати підйомом температури - у такому випадку також потрібно звернутися до лікаря.
Пам'ятайте: абсолютно безпечних абортів не буває!
Галина Романенко
У чому полягає шкода штучного переривання вагітності
При будь-якому вигляді штучного переривання вагітності відбувається два види впливу на організм жінки: механічне та гормональне. При медикаментозному аборті основним впливом є різкий гормональний зрушення під впливом лікарського препарату, що і викликає відторгнення плодового яйця від стінки матки. Для жінки це не завжди проходить безслідно, наслідки іноді залишаються надовго, навіть, незважаючи на лікування. Механічний вплив при медикаментозному аборті мінімальне - це відділення плодової оболонки від стінки матки, тим не менш, це теж суттєво: в порожнині матки утворюється кровоточить, може виникнути сильна кровотеча або приєднатися інфекція, яку потім можна лікувати довго і безуспішно.
Жінка, яка зважилася на аборт, повинна знати, що стовідсоткової гарантії відсутності ускладнень при жодному вигляді аборту їй ніхто не дасть.
Які препарати застосовуються для медикаментозного переривання вагітності
У кінці вісімдесятих років минулого століття вперше для штучного переривання вагітності почали застосовувати лікарський препарат Міфепрістон. Механізм дії міфепрістона полягав у тому, що він блокував дію жіночого статевого гормону прогестерону, який створював гормональний фон, необхідний для підтримки вагітності. В даний час в Росії використовуються аналоги міфепрістона: Міфегін, Міфепрекс і пенкрофтон.
Коли раптово під дією міфепрістона припиняється дія прогестерону, відбувається відторгнення слизової оболонки матки. Одночасно збільшується концентрація простагландинів (вони викликають скорочення матки), матка скорочується, шийка матки розкривається, і слизова оболонка разом з прикріпленим до неї плодовим яйцем виганяється з матки. Щоб ще більше посилити скорочення матки, жінці через 1,5 - 2 доби після міфепрістона додатково вводяться простагландини.
Показання та протипоказання для медикаментозного аборту
Медикаментозний аборт проводиться:
з метою медикаментозного переривання вагітності в термін до 1,5 місяців;
з метою контрацепції для попередження небажаної вагітності після незахищеного статевого акту.
Застосування міфепрістона протипоказано:
при підозрі на позаматкову вагітність;
за будь-яких видах пухлин матки та ендометріозі;
при запальних процесах в області жіночих статевих органів;
при порушеннях менструального циклу;
при наявності рубців на матці (наприклад, після кесарева розтину);
при недокрів'ї (небезпека кровотечі);
за наявності важких гострих і хронічних захворювань інших внутрішніх органів;
при віці до 18 і після 35 років;
при активному палінні при поєднанні з віком близько 35 років;
при тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами та препаратами, що знижують згортання крові (можливість кровотечі).
Попереднє обстеження перед медикаментозним абортом
Перед медикаментозним абортом проводиться повне обстеження пацієнтки для виключення можливих протипоказань. Спочатку - огляд гінеколога, під час якого береться мазок на ступінь чистоти піхви, потім - ультразвукове дослідження і аналізи крові на сифіліс та ВІЛ.
Якщо після обстеження питання про проведення медикаментозного аборту вирішується позитивно, жінці пояснюють, в чому полягає цей метод, як він буде проводитися і всі можливі варіанти ускладнень.
Процедура медикаментозного переривання вагітності
Процедура проводиться в амбулаторних умовах. У кабінеті гінеколога жінка приймає таблетки міфепристону, а потім знаходиться в денному стаціонарі жіночої консультації близько двох годин під спостереженням медичного персоналу. Після цього вона йде додому і через деякий час у неї з'являються кров'янисті виділення - це відбувається відторгнення слизової оболонки матки разом з плодовим яйцем.
Через дві доби жінка знову відвідує кабінет гінеколога, який проводить огляд і направляє жінку на ультразвукове дослідження для того, щоб упевнитися в тому, що плодове яйце видалено. Якщо плодове яйце залишилося в матці, для посилення скоротливої здатності м'язів матки жінка приймає таблетки простагландину.
Для того щоб виключити можливі ускладнення, за жінкою спостерігають в денному стаціонарі не менше чотирьох годин, і лише після цього вона йде додому. Кров'янисті виділення посилюються і можуть тривати більше 10 днів. Через два тижні проводиться повторне ультразвукове дослідження.
Чим може ускладнитися медикаментозний аборт
Побічні ефекти міфепрістона можуть виражатися в появі слабкості, головного болю, нудоти, блювоти, проносу запаморочення. Це не вимагає спеціального лікування і проходить самостійно.
У момент переривання вагітності може з'явитися сильні кровотеча. Це небезпечно, жінці потрібно лікарська допомога, тому необхідно викликати швидку допомогу. Кровотеча може початися в тому випадку, якщо плодове яйце віддалилося не повністю, тоді його видаляють шляхом вискоблювання або за допомогою вакууму.
Нарешті, можливе приєднання інфекції, що дасть про себе знати підйомом температури - у такому випадку також потрібно звернутися до лікаря.
Пам'ятайте: абсолютно безпечних абортів не буває!
Галина Романенко